In breve
In uno studio pubblicato ad aprile 2024 su Nutrition & Diabetes è stato valutato il possibile effetto del consumo abituale di latticini sulla remissione del pre-diabete o sulla progressione al diabete di tipo 2. Adulti con pre-diabete sono stati valutati per l’assunzione di latticini (2006-2008) e seguiti per 9 anni per analizzare l’incidenza di diabete di tipo 2 o di glicemia normale. La probabilità di normalizzazione della glicemia è stata significativamente aumentata del 69% per ogni aumento di 200 g/giorno nell’assunzione di latticini ad alto contenuto di grassi, mentre la quantità totale di latticini o i latticini a basso contenuto di grassi non erano correlati ai risultati. Le assunzioni più elevate di yogurt erano più probabilmente associate a un aumento della normalizzazione della glicemia. Le assunzioni abituali di latte, formaggio o panna/burro non erano associate alla remissione del pre-diabete o alla progressione al diabete di tipo 2. Gli autori hanno quindi concluso che il consumo regolare di latticini potrebbe aumentare la probabilità di regressione del pre-diabete ad una glicemia normale.
Introduzione
Il pre-diabete (Pre-DM) colpisce il 27% degli adulti di mezza età nel mondo e si prevede che interesserà 470 milioni di persone entro il 2030. Due vie fisiopatologiche, legate all’obesità e all’insulino resistenza o alla perdita di funzionalità delle cellule β, sono coinvolte.
Circa il 5-10% dei soggetti con Pre-DM sviluppa il diabete di tipo 2 (T2D) ogni anno, e il 70% che lo sviluppa entro dieci anni. Lo stile di vita, inclusa una dieta sana e attività fisica, può prevenire efficacemente lo sviluppo del T2D nei soggetti con Pre-DM.
L’assunzione regolare di latticini è stata associata alla prevenzione del Pre-DM e del T2D. In questo studio del 2024 pubblicato da Nutrition & Diabetes, si esamina l’associazione tra l’assunzione di latticini e la regressione e la progressione del Pre-DM in una coorte di adulti di mezza età.
Materiali e metodi
Studio sulla popolazione
Nell’analisi sono stati inclusi uomini e donne adulti (età ≥21 anni) con Pre-DM (n = 334) che avevano compilato i dati sulla dieta abituale, la demografia, l’antropometria e le misurazioni biochimiche, e sono stati seguiti per un periodo medio di 9 anni. Le misurazioni biochimiche (ad esempio, glicemia a digiuno, trigliceridi, colesterolo ad alta densità) sono state effettuate dopo un digiuno notturno di 12-14 ore, all’inizio e in tutti i successivi esami (con intervalli di follow-up di 3 anni). Il test standard di tolleranza al glucosio orale (OGTT) è stato eseguito per tutti gli adulti (età ≥21 anni) non in terapia con farmaci ipoglicemizzanti.
Valutazione della dieta
La dieta abituale dei partecipanti nell’anno precedente è stata valutata utilizzando un questionario semiquantitativo validato composto da 168 voci (FFQ) all’inizio dello studio (2006-2008). I prodotti lattiero-caseari sono stati definiti secondo quanto stabilito dal Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti (USDA) e dall’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’Alimentazione e l’Agricoltura (FAO) come “latte da bere, latte fermentato, formaggio, burro e panna, gelato, yogurt, prodotti lattiero-caseari in polvere, latte condensato e siero di latte”. L’apporto di latticini a basso contenuto di grassi (g/giorno) è stato calcolato come somma di latte a basso contenuto di grassi e yogurt a basso contenuto di grassi, mentre l’apporto di latticini ad alto contenuto di grassi è stato calcolato come somma di latte intero, latte al cioccolato, yogurt intero, yogurt con panna, formaggio regolare e formaggio con panna. Il consumo totale di latticini (g/giorno) è stato calcolato come somma dei prodotti lattiero-caseari a basso e alto contenuto di grassi. Una porzione di ciascun prodotto lattiero-caseario è stato convertito come segue: 120 g per latte e yogurt; 28 g per formaggio cremoso e formaggio regolare; 5 g per panna e burro; e 120 g per gelato.
Definizione dei termini
Il Pre-DM prevedeva la presenza di almeno uno dei seguenti sintomi: glicemia a digiuno alterata (IFG, 100 ≤ FSG < 126 mg/dL) o tolleranza al glucosio alterata (IGT, 140 ≤ 2h-SG < 200 mg/dL). La glicemia normale (NG) è stata definita come il primo riscontro sia di una glicemia a digiuno normale che di una tolleranza al glucosio normale (NFG, cioè FSG < 100 e NGT, cioè 2h-SG < 140); il diabete di tipo 2 (T2D) è stato definito come il primo riscontro di FSG ≥ 126 mg/dL o 2h-SG ≥ 200 mg/dL, o l’uso di farmaci ipoglicemizzanti. Una storia familiare positiva di T2D prevedeva la presenza di almeno un genitore o fratello con T2D.
Risultati
L’età media dei partecipanti allo studio era di 49,4 ± 12,8 anni, e il 51,5% erano uomini. Il tasso di progressione e regressione del Pre-DM era simile (39,8%) durante un follow-up mediano di 8,9 anni (intervallo interquartile: 7,0-9,6 anni).
Le caratteristiche di base dei partecipanti allo studio sono riassunte nella Tabella 1.
Rispetto a coloro che sono progrediti verso il T2D, i partecipanti che sono tornati alla glicemia normale erano più giovani e avevano livelli sierici più bassi di glucosio, BMI e rapporto TG/HDL-C.
La Tabella 2 riassume i consumi alimentari giornalieri di base dei partecipanti.
Rispetto a coloro che sono rimasti nello stato PreDM, i consumi giornalieri di prodotti lattiero-caseari ad alto contenuto di grassi erano più elevati (media = 208 ± 239 vs. 150 ± 161 g/g) nei soggetti che sono tornati alla glicemia normale. Sono state osservati consumi giornalieri più elevati di formaggio (porzioni/g) nei soggetti che hanno sviluppato il T2D durante il periodo di follow-up.
La Tabella 3 mostra la media dei parametri glicemici (concentrazioni di FSG e 2h-SG) nei livelli basso, medio e alto di assunzione di latticini, durante il follow-up dello studio.
Discussione
Gli autori hanno osservato che un consumo più elevato di latticini ad alto contenuto di grassi era associato a un maggiore tasso di regressione al normale livello di glicemia. In particolare, ogni aumento di 200 g/d di latticini ad alto contenuto di grassi aumentava la probabilità di ritorno alla glicemia normale del 69%.
Anche il consumo di latte, soprattutto a basso contenuto di grassi, era associato a una migliore tolleranza al glucosio nel tempo. Inoltre, il consumo regolare di yogurt era correlato a un’incrementata possibilità di regressione dal pre-diabete.
Tuttavia, il consumo elevato di formaggio era associato a un rischio raddoppiato di sviluppare il diabete di tipo 2 tra i soggetti con pre-diabete, anche se questa associazione non è rimasta significativa dopo l’aggiustamento per altri fattori legati alla dieta.
Ricerche precedenti hanno mostrato risultati contrastanti sull’effetto dei latticini sul rischio di sviluppare il diabete di tipo 2: alcuni studi suggeriscono un effetto protettivo e altri non mostrano alcuna associazione.
In questo studio è stata evidenziata l’importanza della composizione specifica dei latticini e dei loro componenti bioattivi nel determinare il loro effetto sul metabolismo del glucosio e sull’insulinoresistenza. Inoltre, è stata sollevata l’ipotesi che gli effetti dei latticini sul rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 possano variare a seconda della tipologia di pre-diabete (IFG o IGT) e che l’effetto protettivo possa essere mediato attraverso il miglioramento della tolleranza al glucosio e della sensibilità all’insulina.
Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio il ruolo dei latticini nella prevenzione del diabete di tipo 2 e per identificare le specifiche componenti dei latticini responsabili degli effetti osservati.
Tratto da: “Usual intake of dairy products and the chance of pre-diabetes regression to normal glycemia or progression to type 2 diabetes: a 9-year follow-up“, di Zahra Bahadoran, Parvin Mirmiran & Fereidoun Azizi. Nutrition & Diabetes